ASSURANCE MALADIE : Des remboursements en baisse et des frais davantage à la charge des mutuelles et des assurés

A partir du 1er octobre 2026, le plafond annuel des franchises médicales et des participations forfaitaires évolue. Cette mesure augmente la somme maximale pouvant être déduite des remboursements de l’Assurance Maladie.

Pour les franchises médicales, notamment appliquées sur les médicaments, le plafond annuel passe de 50 € à 70 € par assuré.

Par ailleurs, certains soins ou médicaments peuvent faire l’objet d'une prise en charge moins importante par l’Assurance Maladie, ce qui augmente mécaniquement la part pouvant être sollicitée auprès de la complémentaire santé.

Quel impact sur les remboursements ?

Lorsque le taux de remboursement de l’Assurance Maladie diminue ou que des franchises et participations sont appliquées, le montant effectivement remboursé à l’assuré peut être inférieur au montant facturé.

La complémentaire santé intervient alors, selon les garanties prévues au contrat, pour compléter la prise en charge. Certaines sommes, comme les franchises médicales et participations forfaitaires, peuvent toutefois rester à la charge de l’assuré car les mutuelles n'ont pas le droit de les prendre en charge.

Une vigilance accrue sur les cotisations

L’augmentation des dépenses supportées par les complémentaires santé, combinée à l’évolution des dépenses de santé, peut exercer une pression sur l’équilibre des contrats et leurs cotisations.

Pour les particuliers comme pour les entreprises, il devient donc essentiel de comparer le niveau des cotisations avec les garanties réellement proposées : hospitalisation, soins courants, pharmacie, optique, dentaire ou encore dépassements d’honoraires.

Dans ce contexte, bien comprendre les évolutions de la prise en charge par l’Assurance Maladie permet de mieux anticiper son reste à charge et de vérifier que sa complémentaire santé reste adaptée à ses besoins. Pour cela nous proposons une étude complète de vos besoins afin de pouvoir vous garantir au mieux.

Merci de bien vouloir compléter le questionnaire ci-dessous : https://www.kepargroup.com/fr/contact-cabinet-d-assurance-sante